請/影像光碟申請方式說明

 

申請時間

 

星期一~星期五:08:00-21:00
星期六:08:00~12:00

費用

1﹒病歷複製申請需基本作業費200元(含影印10頁以內),第11頁起每頁影印費5元。
2﹒放射科(X-ray、MRI、CT)與內視鏡(胃鏡、大腸鏡)光碟申請200元/片

  申請時程

病歷影印或報告影印:
原則上需3個工作天,但若提前完成,將立即通知取件。

取件時間與地點

時間:星期一至星期五8:00~21:00 
        星期六8:00~12:00 
地點:櫃台

注意事項

1.請務必備妥相關證件至櫃台取件,為保護病人隱私,恕無法取件。
2.未於規定內完成領件,該案件於保存一個月後銷毀。

 

 

本人申請

身分證件正本。

代理人申請

1.病人身分證件正本。
2.代理人身分證件正本。
3.病人之委託同意書。

未成年人之資料 
(由法定代理人申請)

A.法定代理人身分證件正本。
B.法定代理人與未成年病人之關係證明文件(戶口名簿或病人身分證件正本)。

未成年人之資料 
(由代理人申請)

A.法定代理人身分證件正本。
B.法定代理人與未成年病人之關係證明文件(戶口名簿或病人身分證件正本)。
C.法定代理人之委託同意書。
D.代理人身分證件正本。

往生者資料之申請

A.具繼承權者或直系血親者之身分證件正本。
B.與病人之關係證明文件。
C.病人除戶證明(戶籍謄本或死亡證明書)。
◎本項如由代理人申請,需備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證件正本。

申請出生證明書
申請時間:
星期一~星期五:08:00-17:00

星期六:08:00~12:00

診斷證明書申請
申請時間:
星期一~星期六:門診時間


需備文件
◎申請中文出生證明書: 父母親雙方雙證件及戶口名簿
費用
◎中文出生證明書: 一份100


需備文件
◎申請人本人之身份證

◎本項如由代理人申請,需備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證件正本。

費用
第一份診斷證明書:一份150元,第二份20元