早期肺癌篩檢簡介

早期肺癌篩檢簡介

前言(死亡率)

肺癌是全世界發生率最高的癌症。臺灣肺癌標準化死亡率自101年起雖已連續9年下降，但仍連續11年高居臺灣癌症死因首位，109年共9,629人死於肺癌，近五年存活率也接近三成，從原先的10%成長至27%。

衛福部自103年起補助台灣肺癌學會對吸菸以外危險因子執行「以低劑量 電腦斷層(LDCT)掃描篩檢臺灣不吸菸肺癌高危險族群之研究(TALENT)」，篩檢試驗結果顯示50-54 歲具肺癌家族史者（父母、子女、兄弟姊妹罹患肺癌）肺癌檢出率較其他不吸菸肺癌高危險族群高。

故本院將針對肺癌高風險族群（重度吸菸者及具肺癌家族史者）提供2年1次LDCT肺癌篩檢服務。

• ♦介紹(早期症狀)
• 早期：持續性咳嗽、反覆性感染、晚期：
• 血絲痰、胸痛、呼吸困難

• ♦篩檢資格+戒菸門診(檢查前須先至戒菸門診看診)

有下列任一肺癌風險因子且具健保身分之民眾，每2年1 次胸部低劑量電腦斷層攝影檢查。

• -具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。
• -重度吸菸史：50至75歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸15年內之重度吸菸者。

備註：

(一) 篩檢間隔以「年份」檢核，條件為「當次就醫年-前次就醫年≧ 2」。 (二) 補助年齡以「年份」檢核，其年齡條件為「50≦當次就醫年-出生 年≦75」，對於具肺癌家族史之女性，其條件為「45≦當次就醫年-出生年≦75」。

(三) 包-年：平均每日吸菸包數＊吸菸年數。

(四) 有關重度吸菸史之定義，後續若有調整，以本署公告為準。

♦若有下列任一情形者，不予收案，

若有(五)至(七)情形者，應建議並協 助民眾循正規醫療流程就醫：

（一）懷孕中。

（二）過去12個月內曾接受過胸部電腦斷層檢查。

（三）曾得過肺癌。

（四）無法接受胸腔穿刺或手術者。

（五）過去1個月內有不明原因之咳血。

（六）過去1個月內的胸部X光檢查顯示有明顯可疑肺癌病灶。

（七）過去1年內有不明原因之體重減輕超過6公斤。

• LDCT

低劑量電腦斷層掃瞄(以下稱LDCT)是胸部電腦斷層檢查的一種，做為肺癌篩檢工具確實有機會早期發現肺癌，特別是用於偵測小於一公分的肺部結節，具有更高的敏感性。同時，根據結節的大小和CT影像的型態特徵，評估良性和惡性的可能性，提供後續臨床處置建議。

• √優點：早期發現、早期治療。

美國研究顯示：可降低重度吸菸者肺癌死亡率及減少晚期肺癌的比例，同時也可能發現重大的心血管疾病。

• √缺點：偽陰性、偽陽性。

輻射暴露風險

檢查者心理負擔及自費檢查費用

• ♦後續追蹤

篩檢無異常或無顯著異常者：於檢查後4週回診看報告或寄送書面報告

                          每兩年定期低劑量電腦斷層檢查。

篩檢疑似異常者：於檢查後６週回胸腔科門診回診，轉介至台大雲林分院肺癌診療中心。